42岁荆门男子驾车意外坠河,1000多万保险遭拒赔,法院如何判决?
购买意外险，首先要搞清楚到底什么算是意外。大家记住：意外险中的意外要符合“突发的、外来的、非疾病的 、非本意的”这4个基本条件 ，这四个条件缺一不可 。除此之外 ，保险合同的理赔条件和免责条款也要认真仔细地看看 。很多我们常人理解的“意外 ”不一定算是意外险的理赔范围。
原来，保险公司根据事故分析报告书 ，认为死者王某并非交通事故和意外导致的死亡 ，而是“故意自杀 ”，自杀属于合同免责条款 ，所以保险公司有权拒绝理赔 。
湖北荆门男子坠河身亡 ，保险公司抱团拒赔，这也在网上引发了热议 。事情发生于二零一六年 ，湖北荆门的周华意外坠河 ，被发现时已经死亡。当地警方经过一番深入调查后，得出结论：周华是夜间驾车坠入水塘 ，溺水窒息死亡 。从这里就可以看出 ，这就是一场意外事故，根本就没有什么悬疑推理 。
【以案释法】团体意外险买的时候好买,保险公司拒赔了?
本案展示了团体意外险在理赔过程中可能遇到的挑战，特别是当被保险人因他人故意行为导致身故时 ，保险公司可能会依据免责条款拒赔。然而 ，通过法院的裁决，我们可以看到 ，只要保险合同依法成立且合法有效 ，被保险人因意外死亡属于保险责任范围的，保险公司应按合同约定进行赔付 。
保险公司未履行《中华人民共和国保险法》第十七条第二款规定的明确说明义务 ，因此该免责条款依法不发生效力 。保险公司应按《保险合同》承担谈某因意外伤害死亡保险事故的保险责任 ，向劳务公司支付保险金60万元。
投保人在购买保险时，应仔细阅读保险合同条款 ，明确保险责任范围 。对于不属于保险责任范围的费用 ，保险公司有权拒绝赔付 。了解理赔流程：在发生保险事故后，投保人应及时向保险公司报案 ，并按照保险公司的要求提供必要的理赔资料。同时 ，也应了解保险公司的理赔流程和时限，以便及时获得赔付。
年12月12日，老范接单后 ，劳务公司通过在线投保平台向某保险公司为其购买了个人意外伤害责任险 ，保险期间从当日10时54分起至次日1时30分止，保险期间内猝死保额60万元 。
例如意外险中 ，若从事高风险运动且未提前告知保险公司 ，可能会被拒赔，因为这可能在免责范围内 。与保险公司沟通 主动联系：及时致电保险公司客服 ，说明出险情况及理赔需求 ，要求对方详细解释拒赔原因。 提供补充材料：若因材料不足被拒赔，按要求补充完整且准确的资料 。
说说三个拒赔的故事!
〖壹〗 、甘肃a先生的寿险与意外险拒赔案 案情概述：a先生在国道上开车时冲进水库身亡 。其妻子向保险公司申请寿险和意外险理赔 ，但保险公司认为a先生是恶意骗保 ，拒绝赔付。原因是a先生在出事前半年内大量购买保险，总保额高达2400万 ，且事故现场疑点重重 。拒赔理由：保险公司怀疑a先生自杀骗保 ，但警方调查结论模糊，未明确认定为自杀或交通事故 。
〖贰〗、未经医生诊断和治疗，但是症状明显存在 ，以普通人的医学常识能判断的疾病。 2019年4月 ，L女士投保了一份百万医疗险，7月入院治疗 。入院记录显示 ，L女士4个月前体检发现右侧甲状腺结节 ，投保之前就已患病，因此被拒赔 。 拒赔原因Top3：等待期出险 为了防止骗保的情况发生 ，医疗险 、重疾险和寿险都会设置等待期。
〖叁〗 、投保人对被保险人的故意杀害、故意伤害 。被保险人自杀 、故意自伤 、故意犯罪、故意行为而导致打斗或被袭击 ，抗拒依法采取的形式强制措施 。被保险人酗酒 、主动吸食毒品或注射毒品。被保险人酒后驾驶 、无合法有效驾驶执照驾驶或驾驶无有效行驶证的机动车。
〖肆〗、一般来说，保险公司是不会拒赔的 。只有当出现以下几种情况时 ，保险公司才会拒赔：被保人在健康告知中存在瞒报 、被保人因为免责条款中涉及到的原因出险 、在等待期内出险、没有达到保险公司的理赔条件、理赔资料不全 。如果大家真的遇到了保险公司拒赔 ，也不要慌张。
〖伍〗 、莫文蔚近千万港元保头发 。莫文蔚早前代言某洗头水和护发素广告，广告商特意为莫文蔚的头发购买近千万港元保险 ，假若染发过程中因为化学作用而令莫文蔚秀发有损伤或脱发危险 ，保险公司需作出赔偿 。钟汉良曾因拍战争戏不小心受过伤，令他有心理阴影，最怕拍枪战戏和爆破戏。
男子买了保险意外去世,保险公司以“违章 ”拒赔,法院如何判决?
原来 ，保险公司虽然多次以闯红灯违法为由拒赔 ，但在法院看来，保险公司并没有提供出有效的证据 ，因为意外险合同中 ，保险公司没有明确说明行人交通违章属于责任免除条款，所以法庭并不赞同保险公司的看法 。另外 ，在这起交通事故中 ，造成谢某身故的主要原因，是货车司机意外碾压所致 ，属于意外险合同中规定的意外身故理赔条件 。
意外险如何顺利获赔？千万牢记这2点 『1』理赔前牢记合同条款 很多人总以为 ，买保险只要按时缴费 、按时体检，就能在出险后得到赔偿。
购买意外险 ，首先要搞清楚到底什么算是意外 。大家记住：意外险中的意外要符合“突发的、外来的 、非疾病的 、非本意的 ”这4个基本条件 ，这四个条件缺一不可 。除此之外，保险合同的理赔条件和免责条款也要认真仔细地看看。很多我们常人理解的“意外”不一定算是意外险的理赔范围 。
这意味着，即使小明的死因符合意外险的其他三个要素（如果确实符合的话） ，但由于其属于猝死 ，保险公司仍然有权拒绝赔付 。 法院的判决： 法院在审理此案时，也认定小明的死因不符合意外险的赔付条件 ，因此仅支持了寿险部分的赔付请求 ，而驳回了意外险和意外医疗部分的赔付请求。
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评论列表（4条）
我是9号的签约作者“郑鑫亮”！
希望本篇文章《保险公司拒赔意外险案获推翻，全额赔偿生效判决！(意外险拒赔后如何让它赔)》能对你有所帮助！
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